В систему медико-психологической и социальной реабилитации детей с церебральной патологией (ДЦП) в настоящее время внедряются различные инновационные методы и подходы. Биологическая обратная связь по электромиограмме (ЭМГ-БОС) позволяет значительно повысить эффективность медико-психологической реабилитации детей с церебральной патологией как в амбулаторных условиях, так и при домашних занятиях адаптивной физической культурой (АФК).
Ребенок или подросток обучается управлению функцией мышц с помощью приборов (тренажеров) биологической обратной связи, которые регистрируют биопотенциалы контролируемой мышцы, усиливают их и преобразуют в сигналы обратной связи ).
Методика функциональной коррекции двигательных расстройств с применением ЭМГ-БОС строится на основе принципов лечебной физкультуры (ЛФК):
• активность и сознательность;
• индивидуальный подход в соответствии с особенностями и общим состоянием;
• наглядность и доступность — соответствие упражнений возможностям ребенка;
• систематичность и длительность;
• последовательность и постепенность нагрузки в течении одного занятия и во время всего курса;
• чередование расслабления и напряжения мышц.
Методическая схема реабилитационного процесса с использованием метода БОС по ЭМГ.
Тренинги с БОС по ЭМГ, в отличии от других технологий реабилитации, гарантируют высокую эффективность в режиме монотерапии, но при тяжелых нарушениях или травмах он используется в комплексе с другими видами лечения или коррекции, что отвечает принципам современной реабилитации.
Общая методическая схема использования БОС тренингов состоит из четырех этапов:
1) подготовительный
Подготовительный этап имеет своей целью создание оптимального функционального состояния у ребенка или взрослого для наиболее эффективного проведения тренингов с БОС по ЭМГ. Как правило он длится 3-4 недели и включает медикаментозную, физиотерапевтическую и психологическую подготовку.
2) основной
Основной этап включает в себя курс БОС по ЭМГ, который, с целью снижения тонуса, мы сочетаем с лечебными физическими воздействиями: рефлексотерапией и массажем, непосредственно перед сеансом БОС по ЭМГ проведением тепловых процедур (озокерит, парафиновые аппликации) спазмированных мышц, участвующих в выполнении движения. Основной этап длится 3-4 недели.
3) закрепляющий
Состоит в закреплении приобретенного двигательного навыка, как правило, в домашних условиях, путем выполнения сформированного движения под контролем тренажеров биологической обратной связи с последующими занятиями адаптивной физической культурой дома.
4) формирование сложного двигательного навыка.
Данный этап, в случаях легкой двигательной патологии, может следовать сразу после основного курса БОС по ЭМГ, но в любом случае , между предшествующим этапом и началом формирования сложного двигательного навыка, необходим интервал не менее 2 недель.
Основной задачей данного этапа является активное включение в двигательные схемы мышц, произвольный моторный контроль которых был улучшен или восстановлен на предыдущем этапе. Перенос закрепленного элементарного движения в сложный двигательный навык (тонкая моторика кисти, руки, ходьба и др.), может осуществляться на стенде бытовых навыков или в домашних условиях под контролем зрения при достаточной мотивации больного.
Программы двигательных тренировок составляются врачом или инструктором индивидуально для каждого человека с учетом характера двигательного дефекта и задач восстановительного лечения или коррекции. В дальнейшем тренировки могут проводиться средним медицинским персоналом или с родителями ребенка в домашних условиях.
Главное условие правильной разработки реабилитационных программ и эффективного использования всех преимуществ биоуправления — знание специалистом оптимальной схемы конкретного двигательного акта, подлежащего коррекции.
Метод БОС по ЭМГ позволяет в ходе реабилитационного процесса активно вовлекать пациента в процесс лечения и формировать необходимый уровень мотивации.
Метод практически не имеет противопоказаний, и может быть использован для детей с 5-летнего возраста.
